İşçiye sağlık sigortası, Türkiye’de çalışan işçilere sağlık hizmetlerinden yararlanabilmelerini sağlayan bir sigorta türüdür. Bu sigorta sayesinde işçiler, genel olarak kamu hizmet veren sağlık kurumlarından ücretsiz veya sembolik ücretlerle sağlık hizmeti alabilirler. Peki, işçilere sağlık sigortası nasıl sağlanır? İşte bu konuda bilmeniz gerekenler:

1. İşverenin Yükümlülüğü:
Türkiye’de işverenler, işçilere sağlık sigortası sağlamakla yükümlüdür. İşverenler, İş Kanunu gereği sigorta priminin yarısını işçilere, diğer yarısını ise kendilerine ödeyerek, işçilerin sağlık sigortalarını karşılarlar. Böylece işçiler, işverenleri aracılığıyla sağlık hizmetlerinden faydalanabilirler.

2. Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK):
İşveren, işçilere sağlık sigortası sağlama yükümlülüğünü yerine getirmek için, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalıdır. İşveren, işçinin sigorta primi tutarını SGK’ya öder ve SGK, işçinin sağlık sigortasını düzenler. SGK’ya bağlı olan işyerleri, işçi sağlık hizmetleri merkezi (İSHM) veya ya meslek hastalıkları hastanesi gibi sağlık kurumlarından hizmet alabilirler.

3. İşe Giriş Muayenesi:
Sağlık sigortası kapsamında işçiler, işe giriş muayenesi yapmak zorundadır. İşveren işe alınacak işçiyi, işe başlamadan önce İSHM ya da meslek hastalıkları hastanesine götürerek sağlık kontrolünden geçirir. Bu kontrolde işçinin sağlık durumu değerlendirilir ve sigorta işlemleri tamamlanır. İşe giriş muayenesi, işçinin sigorta priminin ödenmesi ve sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi için önemlidir.

4. Prim Ödemeleri:
İşçi sağlık sigortası primleri, işveren tarafından SGK’ya ödenir. İşveren primi sigorta primi oluştururken, işçiden prim alabilir; ancak bu durumda işçinin maaşından kesilmiş prim tutarını işveren SGK’ya aktarmak zorundadır. Prim ödemeleri, düzenli olarak her ay SGK’ya yapılmalıdır. Prim ödemelerinde gecikme durumunda, SGK gecikme zammı ve faiz uygulayabilir.

5. Sağlık Hizmetleri:
İşçiler, sağlık sigortası kapsamında çeşitli sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler. Bu hizmetler arasında poliklinik muayeneleri, tetkikler, ilaç ve tıbbi malzeme temini, ameliyatlar, yatışlar, sağlık kurulu raporları gibi birçok hizmet bulunmaktadır. İşçiler, sağlık hizmetlerinden ücretsiz veya sembolik ücretlerle yararlanabilirler.

6. Uzatma ve Fesih Durumu:
İşçi sağlık sigortası belirli bir süreyle sınırlı değildir. İşverenin yükümlülüğü, işçi çalıştığı süre boyunca devam eder. Ancak, işçi işten ayrıldığında sağlık sigortası da sonlanacaktır. İşçi işten ayrıldıktan sonra sağlık hizmetlerinden yararlanmak istiyorsa, bireysel sağlık sigortası yapması gerekmektedir.

Sonuç olarak, işçilere sağlık sigortası işverenler tarafından sağlanır ve Türkiye’de kamu hizmeti veren sağlık kurumlarından yararlanma imkanı sunar. İşçiler, düzenli prim ödemeleri ve işe giriş muayenesi gibi şartları yerine getirdikleri takdirde, sağlık hizmetlerinden faydalanabilirler. Sağlık sigortası, işçilerin sağlık güvencesini sağlamak, sağlık harcamalarını azaltmak ve sağlık hizmetlerine erişimini kolaylaştırmak amacıyla önemli bir sigorta türüdür.