Genel sağlık sigortası, Türkiye’deki herkesin sağlık hizmetlerine erişimini güvence altına almayı amaçlayan bir sosyal güvenlik sistemidir. Bu sigorta kapsamında olan kişiler, devlet tarafından belirli sağlık harcamalarının karşılanmasından faydalanabilirler.
Genel sağlık sigortası kapsamına dahil olan kişiler iki grupta incelenebilir: zorunlu sigortalılar ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler.
1. Zorunlu sigortalılar:
– Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları: Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı olan herkes genel sağlık sigortası kapsamındadır. Vatandaşlık durumunu kanıtlayacak kimlik belgeleriyle bu haktan faydalanabilirler.
– Yabancılar: Türkiye’de ikamet eden yabancılar da genel sağlık sigortası kapsamındadır. Yabancılar, ikamet izni ve çalışma izni gibi belgelerle bu haktan faydalanabilirler.
2. Bakmakla yükümlü oldukları kişiler:
– Eş ve çocuklar: Zorunlu sigortalılar, eşleri ve 18 yaşından küçük çocukları için genel sağlık sigortası primi öderler ve bu kişiler de kendileri gibi sigortalandığı için sağlık hizmetlerinden faydalanabilirler.
– Emekliler: Sosyal güvenlik sistemi kapsamında emeklilik hakkı kazananlar da genel sağlık sigortası kapsamındadır. Bu kişiler, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından doğrudan sağlık hizmeti sunucusuna bildirilir ve kendileri ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler sağlık hizmetlerinden faydalanabilir.
– Diğer bakmakla yükümlü olanlar: Sigortalı kişilerin bakmakla yükümlü olduğu bağımlı kişiler de genel sağlık sigortası kapsamına dahildir. Bunlar; anne, baba, kayınvalide, kayınpeder, eşlerin/çocukların eşleri ve çocukların evlatlık alındığı durumlarda evlatlık da dahildir.
Ayrıca, Türkiye’de genel sağlık sigortası kapsamında yer almayan bazı gruplar da vardır:
– Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfı tarafından belirlenen, sosyal yardıma muhtaç olan kişiler.
– Gönüllü olarak sigortalanmak isteyenler.
– Dayak ve işkence mağdurları.
– Türkiye’de diplomatik veya konsolosluk misyonuyla faaliyet gösteren yabancı devlet görevlileri ve aileleri.
Genel sağlık sigortası kapsamında olan kişiler, sağlık hizmetleri için Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından belirlenen sağlık tesislerine başvurabilirler. Bu hizmetler arasında muayene, teşhis, ameliyat, ilaç temini, rehabilitasyon gibi birçok sağlık hizmeti yer alır.
Sonuç olarak, genel sağlık sigortası Türkiye’deki herkesin sağlık hizmetlerine erişimini sağlayan bir sistemdir. Zorunlu sigortalılar ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler genel sağlık sigortası kapsamına dahildir. Bu kesimlerin hangi koşullarda sağlık hizmetlerinden yararlanabileceği ve nasıl başvuru yapabilecekleri, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından belirlenen prosedürlerle belirlenir ve uygulanır.